コースガイド参加申込メールフォーム

    1. 下記のメールフォームにご記入しご確認の上送信ボタンを押して下さい。
    2. 各コースには、締切日がありますので、ご注意ください。
    3. ご記入の個人情報は参加人数の把握と傷害保険にのみ使用します。


    参加するコース番号・名称
    参加希望日（必須）（本日より2週間後から選択できます）
    実施予定日時
    お名前（フルネーム）（必須）
    フリガナ（必須）
    年令（必須、半角） 歳
    郵便番号（半角入力）（必須） 〒 （例　123-4567)
    住所（必須）
    電話番号（半角入力）（必須）  （例　0123-45-6789)
    緊急連絡先1（任意）
    続柄（任意）
    緊急連絡先2（任意）
    続柄（任意）
    メールアドレス（必須）
    確認用アドレス（必須）  （確認の為再入力）
    同伴者１

    氏名
    フリガナ
    年令 歳
    住所
    電話番号  （例　0123-45-6789)
    同伴者２

    氏名
    フリガナ
    年令 歳
    住所
    電話番号  （例　0123-45-6789)
    同伴者３

    氏名
    フリガナ
    年令 歳
    住所
    電話番号  （例　0123-45-6789)
    同伴者４

    氏名
    フリガナ
    年令 歳
    住所
    電話番号  （例　0123-45-6789)
    同伴者５

    氏名
    フリガナ
    年令 歳
    住所
    電話番号  （例　0123-45-6789)
    参加者合計人数（半角入力）（必須）  人
    街歩き情報の入手先（必須） 街歩きの情報は主にどこから入手されてますか?
    協会からのチラシ地区センター等友達HPシーサイドライン駅新聞記事よこかなタウンニュース広報よこはまその他
    協会からのメール送信（必須） 協会からの街歩き情報をメールでお伝えしますか?
    希望する希望しない
    連絡事項
    事務所メールアドレス
    （練習などのときここを変更してください。本番サイトではこの行は表示されません。）
    　確認画面は表示されません。上記の内容でよろしければ先頭にチェックを入れて送信してください。